胸腔,胸膜,患者,淋巴管,抗生素
提問: 各位醫生專家：
各位醫生專家：我父親是上海的一名病患。去年初開始一直咳嗽、氣喘不止，他以為是感冒，就自己吃藥，但一直不見好轉。去年三月初，在家人的催促下他去了上海一家區級醫院拍了片子，結果診斷為胸腔積液，因為該院無力治療，所以轉入市級醫院－－仁濟醫院，進行抽液化驗。當時抽了１０００毫升黃色液體，分別送往市腫瘤醫院、中山醫院進行化驗，結果均呈陰性。后由仁濟醫院推薦轉入上海市肺科醫院（具說是全國知名醫院）進行專門排水治療。入院期間，我父親做了全身檢查，專家會診：認為應先用結核病治療方法。入院１５天后，水基本排完（共２５００毫升左右），又觀察了幾天后，就讓我父出院了，共花費各種費用１５０００元左右。三個月后，我父親又去醫院復查，結果發現胸腔積液增多不少，醫院也重視了起來，認為以結核病治療欠妥。我父親再次入院抽液，此次液體仍為黃色（象茶葉水），一共抽了３２００毫升左右。再次做了全身檢查和肺鏡，但結果均良好，無病理現象。醫院最后決定放棄，請我父親另找醫生，讓我們全家非常失望、擔擾（此次入院花費１００００元左右）。后來我們沒有什么辦法，只能聽醫生推薦和朋友介紹，去了很多專家門診、中醫治療。現在我父親吃一些排除身體水份的中藥，已經有三個月了，前天去做了ＣＴ，結果是積液還在增加，但增加的比較緩慢了。現在我父親走路稍快就會氣喘，他的心情也不好，感覺這個病好像是沒治了。我相信中國之大，一定有醫生可以治療這種病的。熱切希望能得到指點和幫助！！（補充說明：我父親今年６２歲，身體一向很好，各項指標均正常，平時注意鍛煉，喜歡唱戲。）●患者性別：男●患者年齡：６２歲●詳細病情及咨詢目的：希望能夠找到治療的方法●本次發病及持續的時間：１年●目前一般情況：前天去做了ＣＴ，結果是積液還在增加，但增加的比較緩慢了。現在我父親走路稍快就會氣喘●病史：同上●以往的診斷和治療經過及效果：同上●輔助檢查：定期拍片●其它：
第一次問題補充：在上海肺科醫院做過所有的檢查，已排除了腫瘤＼結核病＼心臟病＼寄生蟲病引起的可能性。正因如此，這個看似簡單的病癥成為了疑難雜癥。希望有經驗的醫生給予建議！！
医师解答: 看了你父親的癥狀后,首先提出幾個建議以共參考/首先在做肺部CT時是否排除腫瘤?二在懷疑有肺結核時是否做了相應的結核檢測呢?胸腔積液大多由結核及腫瘤,心臟病引發,所以建議患者到醫院去做結核心臟的檢查為妥,以明確診斷針對治療,如有結果請及時留言給我,希望能幫助你父親早日走出疾病的困饒.
少量胸腔積液患者僅需進行病因治療。大量胸腔積液，特別是出現呼吸困難者，需要進行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困難明顯緩解。一般采用胸腔穿刺術引流胸液，即以一小穿刺針（或導管）插入胸膜腔引流胸液。盡管胸腔穿刺術常用于診斷目的，但該法一次可抽取胸液1.5L。 當需要引流大量胸腔積液時，可經胸壁插入胸腔引流管進行引流。穿刺點皮膚用局部麻醉劑麻醉后，經兩肋骨之間插入一塑料管，然后將導管與水封引流系統相連，預防空氣漏入胸腔。插管后，應進行胸部X線檢查以了解導管的位置。如果導管位置不當或發生扭結可阻塞引流管。如果液體非常粘稠或有大量凝塊，將不易流出。 感染所致的膿液積聚（膿胸）需要靜脈給予抗生素和引流膿液。結核和球孢子菌病需要長期的抗生素治療。如果膿液過于粘稠或存在纖維分隔，引流更加困難，必須切除部分肋骨置入大的引流管。少數患者需要進行壁層胸膜的剝離。 胸膜腫瘤所致的液體積聚可因液體增長迅速而難以處理。胸腔引流和給予抗腫瘤藥物有時可預防胸液增長。對胸液不斷積聚的患者，胸膜粘連有一定幫助，即用引流管將全部胸液引流后，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力霉素溶液或滑石粉等。上述刺激物導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體積聚的空間。 胸腔積血患者，均需進行胸腔引流管引流，直到出血停止。血凝塊溶解藥物，如鏈激酶和鏈球菌脫氧核糖核酸酶，可經引流管注入。如果出血不止或積血不能充分引流，則需選擇手術治療。 乳糜胸的治療主要為修復淋巴管損傷，包括外科手術或治療導致淋巴管阻塞的癌腫。
提問: 各位醫生專家：
各位醫生專家：我父親是上海的一名病患。去年初開始一直咳嗽、氣喘不止，他以為是感冒，就自己吃藥，但一直不見好轉。去年三月初，在家人的催促下他去了上海一家區級醫院拍了片子，結果診斷為胸腔積液，因為該院無力治療，所以轉入市級醫院－－仁濟醫院，進行抽液化驗。當時抽了１０００毫升黃色液體，分別送往市腫瘤醫院、中山醫院進行化驗，結果均呈陰性。后由仁濟醫院推薦轉入上海市肺科醫院（具說是全國知名醫院）進行專門排水治療。入院期間，我父親做了全身檢查，專家會診：認為應先用結核病治療方法。入院１５天后，水基本排完（共２５００毫升左右），又觀察了幾天后，就讓我父出院了，共花費各種費用１５０００元左右。三個月后，我父親又去醫院復查，結果發現胸腔積液增多不少，醫院也重視了起來，認為以結核病治療欠妥。我父親再次入院抽液，此次液體仍為黃色（象茶葉水），一共抽了３２００毫升左右。再次做了全身檢查和肺鏡，但結果均良好，無病理現象。醫院最后決定放棄，請我父親另找醫生，讓我們全家非常失望、擔擾（此次入院花費１００００元左右）。后來我們沒有什么辦法，只能聽醫生推薦和朋友介紹，去了很多專家門診、中醫治療。現在我父親吃一些排除身體水份的中藥，已經有三個月了，前天去做了ＣＴ，結果是積液還在增加，但增加的比較緩慢了。現在我父親走路稍快就會氣喘，他的心情也不好，感覺這個病好像是沒治了。我相信中國之大，一定有醫生可以治療這種病的。熱切希望能得到指點和幫助！！（補充說明：我父親今年６２歲，身體一向很好，各項指標均正常，平時注意鍛煉，喜歡唱戲。）●患者性別：男●患者年齡：６２歲●詳細病情及咨詢目的：希望能夠找到治療的方法●本次發病及持續的時間：１年●目前一般情況：前天去做了ＣＴ，結果是積液還在增加，但增加的比較緩慢了。現在我父親走路稍快就會氣喘●病史：同上●以往的診斷和治療經過及效果：同上●輔助檢查：定期拍片●其它：
第一次問題補充：在上海肺科醫院做過所有的檢查，已排除了腫瘤＼結核病＼心臟病＼寄生蟲病引起的可能性。正因如此，這個看似簡單的病癥成為了疑難雜癥。希望有經驗的醫生給予建議！！
医师解答: 看了你父親的癥狀后,首先提出幾個建議以共參考/首先在做肺部CT時是否排除腫瘤?二在懷疑有肺結核時是否做了相應的結核檢測呢?胸腔積液大多由結核及腫瘤,心臟病引發,所以建議患者到醫院去做結核心臟的檢查為妥,以明確診斷針對治療,如有結果請及時留言給我,希望能幫助你父親早日走出疾病的困饒.
少量胸腔積液患者僅需進行病因治療。大量胸腔積液，特別是出現呼吸困難者，需要進行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困難明顯緩解。一般采用胸腔穿刺術引流胸液，即以一小穿刺針（或導管）插入胸膜腔引流胸液。盡管胸腔穿刺術常用于診斷目的，但該法一次可抽取胸液1.5L。 當需要引流大量胸腔積液時，可經胸壁插入胸腔引流管進行引流。穿刺點皮膚用局部麻醉劑麻醉后，經兩肋骨之間插入一塑料管，然后將導管與水封引流系統相連，預防空氣漏入胸腔。插管后，應進行胸部X線檢查以了解導管的位置。如果導管位置不當或發生扭結可阻塞引流管。如果液體非常粘稠或有大量凝塊，將不易流出。 感染所致的膿液積聚（膿胸）需要靜脈給予抗生素和引流膿液。結核和球孢子菌病需要長期的抗生素治療。如果膿液過于粘稠或存在纖維分隔，引流更加困難，必須切除部分肋骨置入大的引流管。少數患者需要進行壁層胸膜的剝離。 胸膜腫瘤所致的液體積聚可因液體增長迅速而難以處理。胸腔引流和給予抗腫瘤藥物有時可預防胸液增長。對胸液不斷積聚的患者，胸膜粘連有一定幫助，即用引流管將全部胸液引流后，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力霉素溶液或滑石粉等。上述刺激物導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體積聚的空間。 胸腔積血患者，均需進行胸腔引流管引流，直到出血停止。血凝塊溶解藥物，如鏈激酶和鏈球菌脫氧核糖核酸酶，可經引流管注入。如果出血不止或積血不能充分引流，則需選擇手術治療。 乳糜胸的治療主要為修復淋巴管損傷，包括外科手術或治療導致淋巴管阻塞的癌腫。
全站熱搜
留言列表
