抗病毒,病人,乙肝,肝硬化,肝功
提問: 我需要做什么？
大夫，您好： 我是一名乙肝大三陽患者，今年26歲;在1992年有過肝功不正常說是肝炎，就吃了點藥，那會兒只知道化驗單上有一個加號！當地大夫說是陽性肝炎，肝功能好了之后由于上學也就沒再管！在1999年高考體檢檢查出大三陽！在此期間曾在正規醫院就診用松脂泰乙肝膠囊配合疫苗治療過半年;2000.6～2000.9用了拉米夫定治療。效果都不是很好。2001.01～2001.03用過中藥;2003.06～2003.09 有換了另一種中藥，后因感覺肝區不舒服而停藥。在2004.09～2005.02用了第三種中藥。2005.3～2005.8在陜西省博愛醫院使用多靶毒消膠囊。這些年來很少有乏力、食欲不正等癥狀！目前各項指標的最新檢查結果如下：ALT ：43.6 AST：22.7 r-GT：9.9 TP：79.6 ALB：43 GLO：36.6 A/G：1.17 TBIL：14.9 （2005.11.3）（在2005.12.09又做了一次肝功也是正常）DNA：9.6*10^6（ 2005.8.15）B超：肝、膽、脾、腎為見異常。（2005.9.26）在2005年九月中旬有一次吃壞了肚子（此時我正在使用多靶毒消膠囊并用肝炎靈進行肌肉注射），然后就感覺惡心，噯氣！因此我就將該藥及針劑停用了。（在此之前我只有肝區隱痛的癥狀）在此期間曾到第四軍醫大學西京醫院的內消化科和轉染科就診！內消化科診斷為肝曲結腸綜合癥，給我開了些降病毒、保肝的藥以及莫沙必利片。但效果不顯著！后來我用了中藥調理肝腎，該癥狀仍不見消失！2006.02.06 我又在該院內消化科就診，大夫建議我做胃鏡，經檢查胃沒有問題，給我開的藥仍是保肝和莫沙必利片。我用了該藥快一周了結果同前。目前我的主要癥狀為：右腹隱痛，肚臍眼右下3 厘米處有壓痛，惡心，噯氣！飯量不錯;春節在家時有一周便秘，02.11大便至今偏稀，次數就是一天一次。我想知道：1. 我的癥狀是不是由肝病以外的問題引起的。2. 我該怎樣才能消除惡心、噯氣的癥狀？3.我最近需要做什么輔助的檢查幫助確診？4.我的經濟狀況不是很好，我最近一年半怎樣才能用最小的醫藥費用來?ず米約旱納硤澹?您能給我一些詳細的建議么？最后想對你們每一位熱心的大夫說：“謝謝你們熱情的幫助”我的這個問題起前前后后在論壇上已經發了兩次帖子，每次你們都給了我很多很好的建議！我很抱歉，你們的回帖我不能同時采納為答案，但你們的建議我都認真地看過！并從心里默默地感謝你們,好人一生平安，祝你們一生幸福，一路好走！
第一次問題補充：最新的檢查結果： ALT ：73.6 （2006.02.26） AST：44.6 r-GT：12.3 TP：78.5 LB：42.8 GLO：35.7 A/G：1.20 TBIL：16.0 DNA：9.6*10^6（ 2005.8.15） B超：肝右葉長7.4cm，厚6.4cm，右葉斜徑13.0cm，門靜脈主干內徑1.2cm;膽、脾、腎為見異常。我現在應該做些什么來穩固我的病情從而改善我的身體狀況！
医师解答: htm80，你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“乙肝大三陽”。 乙肝大三陽可以出現于乙性肝炎的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1）乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標陰轉，可持續用藥1--2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2）慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1--2年 3）慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4）肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5）肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案
去醫院查查
不建議到博愛醫院看!因為他只收費,看病技術一般!到陜西省中醫院看拉
提問: 我需要做什么？
大夫，您好： 我是一名乙肝大三陽患者，今年26歲;在1992年有過肝功不正常說是肝炎，就吃了點藥，那會兒只知道化驗單上有一個加號！當地大夫說是陽性肝炎，肝功能好了之后由于上學也就沒再管！在1999年高考體檢檢查出大三陽！在此期間曾在正規醫院就診用松脂泰乙肝膠囊配合疫苗治療過半年;2000.6～2000.9用了拉米夫定治療。效果都不是很好。2001.01～2001.03用過中藥;2003.06～2003.09 有換了另一種中藥，后因感覺肝區不舒服而停藥。在2004.09～2005.02用了第三種中藥。2005.3～2005.8在陜西省博愛醫院使用多靶毒消膠囊。這些年來很少有乏力、食欲不正等癥狀！目前各項指標的最新檢查結果如下：ALT ：43.6 AST：22.7 r-GT：9.9 TP：79.6 ALB：43 GLO：36.6 A/G：1.17 TBIL：14.9 （2005.11.3）（在2005.12.09又做了一次肝功也是正常）DNA：9.6*10^6（ 2005.8.15）B超：肝、膽、脾、腎為見異常。（2005.9.26）在2005年九月中旬有一次吃壞了肚子（此時我正在使用多靶毒消膠囊并用肝炎靈進行肌肉注射），然后就感覺惡心，噯氣！因此我就將該藥及針劑停用了。（在此之前我只有肝區隱痛的癥狀）在此期間曾到第四軍醫大學西京醫院的內消化科和轉染科就診！內消化科診斷為肝曲結腸綜合癥，給我開了些降病毒、保肝的藥以及莫沙必利片。但效果不顯著！后來我用了中藥調理肝腎，該癥狀仍不見消失！2006.02.06 我又在該院內消化科就診，大夫建議我做胃鏡，經檢查胃沒有問題，給我開的藥仍是保肝和莫沙必利片。我用了該藥快一周了結果同前。目前我的主要癥狀為：右腹隱痛，肚臍眼右下3 厘米處有壓痛，惡心，噯氣！飯量不錯;春節在家時有一周便秘，02.11大便至今偏稀，次數就是一天一次。我想知道：1. 我的癥狀是不是由肝病以外的問題引起的。2. 我該怎樣才能消除惡心、噯氣的癥狀？3.我最近需要做什么輔助的檢查幫助確診？4.我的經濟狀況不是很好，我最近一年半怎樣才能用最小的醫藥費用來?ず米約旱納硤澹?您能給我一些詳細的建議么？最后想對你們每一位熱心的大夫說：“謝謝你們熱情的幫助”我的這個問題起前前后后在論壇上已經發了兩次帖子，每次你們都給了我很多很好的建議！我很抱歉，你們的回帖我不能同時采納為答案，但你們的建議我都認真地看過！并從心里默默地感謝你們,好人一生平安，祝你們一生幸福，一路好走！
第一次問題補充：最新的檢查結果： ALT ：73.6 （2006.02.26） AST：44.6 r-GT：12.3 TP：78.5 LB：42.8 GLO：35.7 A/G：1.20 TBIL：16.0 DNA：9.6*10^6（ 2005.8.15） B超：肝右葉長7.4cm，厚6.4cm，右葉斜徑13.0cm，門靜脈主干內徑1.2cm;膽、脾、腎為見異常。我現在應該做些什么來穩固我的病情從而改善我的身體狀況！
医师解答: htm80，你好！首先祝你早日恢復健康！我來給你談談“乙肝大三陽”。 乙肝大三陽可以出現于乙性肝炎的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同： 1）乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標陰轉，可持續用藥1--2年，如果3個月內無效，可終止用藥。 2）慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1--2年 3）慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。 4）肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。 5）肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案
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