呼吸道,粘膜,先兆,功能,哮喘
提問: 我是慢性支氣管炎還是哮喘?
現年22歲,19歲開始慢性咽喉炎,開始就是咳嗽,淤痰,后發展為支氣管炎,現在經常伴有咳嗽,喘息,難受無力,我很擔心!!!
医师解答: 慢性支氣管炎的病因   一般將病因分為內因和外因兩個方面。   一、內因   (一)呼吸道局部防御及免疫功能減低正常人呼吸道具有完善的防御功能,對吸入空氣具有過濾、加溫和濕潤的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運動,以及咳嗽反射等,能凈化或排除異物和過多的分泌物;細支氣管和肺泡中還存在分泌免疫球蛋白A(SIgA),有抗病毒和細菌的作用。因此,在正常情況下,下呼吸道始終保持無菌狀態。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱,可為慢支發病提供內在的條件。老年人常因呼吸道的免疫功能減退,免疫球蛋白減少,呼吸道防御功能退化,單核-吞噬細胞系統功能衰退等,致患病率較高。   (二)植物神經功能失調當呼吸道副交感神經反應增高時,對正常人不起作用的微弱刺激,可引起支氣管收縮痙攣、分泌物增多,而產生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。   二、外因   (一)吸煙國內外的研究均證明吸煙與慢支的發生有密切關系。吸煙時間愈長,煙量愈大,患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈。動物實驗證明,吸煙霧后副交感神經興奮性增加,使支氣管收縮痙攣;呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動受抑制;支氣管杯狀細胞增生,粘液分泌增多,使氣道凈化能力減弱;支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚,肺泡中的吞噬細胞功能減弱,均易起感染。吸煙者易引起鱗狀上皮細胞化生,粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣,易于感染和發病。   (二)感染因素感染是慢支發生發展的重要因素,主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。在病毒和病毒與支原體感染損傷氣道粘膜的基礎上可繼發細菌感染。從痰培養結果發現,以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌四種為最多見。感染雖與慢支的發生發展有密切關系,但目前尚無足夠證據說明為其首發病因。只認為是慢支的繼發感染和加劇病變發展的重要因素。   (三)理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)的慢性刺激,常為慢支的誘發病因之一。接觸工業刺激性粉塵和有害氣體的工人,慢支患病率遠較不接觸者為高。故大氣污染也是本病重要誘發病因。   (四)氣候寒冷常為慢支發作的重要原因和誘因。慢支發病及急性加重常見于季寒冷季節,尤其是氣候突然變化時。寒冷空氣刺激呼吸道,除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外,還能通過反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環障礙和分泌物排出困難等,有利于繼發感染。   (五)過敏因素據調查,喘息型支氣管炎往往有過敏史。在患者痰液中嗜酸粒細胞數量與組胺含量都有增高傾向,說明部分患者與過敏因素有關。塵埃、塵螨、細菌、真菌、寄生蟲、花粉以及化學氣體等,都可以成為過敏因素而致病。 綜合上述因素,當機體抵抗力減弱時,氣道存在不同程度敏感性(易感性)的基礎上,有一種或多種外因的存在,長期反復作用,可發展成為慢支。如長期吸煙損害呼吸道粘膜,加上微生物的反復感染,可發生慢性支氣管炎,甚至發展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。 支氣管哮喘發病的先兆期癥狀有:   支氣管哮喘最常見的先兆癥為胸悶、咳嗽、過敏性鼻炎或傷風感冒等。過敏性鼻炎以噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀群為常見。如為過敏性咳嗽則以喉癢、咳嗽、胸悶等癥狀群為常見。自先兆期到哮喘發作開始的時間不一致,可從幾秒鐘、幾分鐘至數日,但大部分在數分鐘內即可發作。婦女在月經前感乏力、咳嗽,小兒在發作前有煩躁不安或少動、精神不佳等先兆癥狀。如能詳細詢問病史,肯定其先兆期癥狀,在先兆期內及時注意防治,則對控制哮喘發作很有益。一旦哮喘已經發作,再投醫用藥控制較為困難。但并不是每一次哮喘發作都有先兆期,有時吸入某些物質可突然發作,更多的是在睡眠中突然驚醒而發作。

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