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提問: 求治---氣管粉塵如何治療???

●患者性別:男
●患者年齡:67歲
●詳細病情及咨詢目的:身體除腿部靜脈曲張外,其它部位都比較良好.年輕時得的病,右側氣管粉塵堵塞,一年前服用一偏方:安定片20片,小胺茶堿45片,新諾敏30,撲爾敏45片,強的松45片,消呵寧,干草片90片。制作成粉末,分40份。早晚服用。如今已服用一年了,出現的癥狀為:發胖,脖子粗,一年由130增為150斤,下巴有綴肉。白天睡覺發似鴿子的呼嚕聲。晚上葫蘆聲音更大。坐姿相對容易入睡.。幾年前曾在北大醫院檢查,氣管鏡右側支氣管下不去,左側正常.求各位高醫救難!問題:此類病目前好的治療方法沒有?目前國內哪個醫院或醫師對此類病的經驗比較豐富?
   
医师解答: 你好; 你身體胖是由于吃的藥物里有激素藥物所導致的,你現在的情況目前沒有很好的方法,只有手術,但是考慮你的年齡比較大,手術、也不合適。 你的情況屬于阻塞性肺氣腫 肺氣腫的發病機制至今尚未完全闡明,一般認為是多種因素協同作用形成的。引起慢支的各種因素如感染、吸煙、大氣污染、職業性粉塵和有害氣體的長期吸入、過敏等,均可引起阻塞性肺氣腫。其發生機制可歸納如下:①由于支氣管的慢性炎癥,使管腔狹窄,形成不完全阻塞,吸氣時氣體容易進入肺泡,呼氣時由于胸膜腔內壓增加使氣管閉塞;殘留肺泡的氣體多,使肺泡充氣過度;②慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨,失去支氣管正常的支架作用,吸氣時支氣管舒張,氣體尚能進入肺泡,但呼氣時支氣管過度縮小、陷閉,阻礙氣體排出,肺泡內積聚多量的氣體,使肺泡明顯膨脹和壓力升高;③肺部慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加,損害肺組織和肺泡壁,致多個肺泡融合成肺大泡或氣腫;此外紙煙成分尚可通過細胞毒性反應和刺激有活性的細胞而使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶,巨噬細胞在體外和體內試驗均證實接觸紙煙煙霧后可釋放一種類似彈性蛋白酶的一種酶;④肺泡壁的毛細血管受壓,血液供應減少,肺組織營養障礙,也引起肺泡壁彈性減退,更易促成肺氣腫發生。 治療措施 治療的目的在于改善呼吸功能,提高患者工作、生活能力。為此,就應注意①解除氣道阻塞中的可逆因素;②控制咳嗽和痰液的生成;③消除和預防氣道感染;④控制各種可加矯治的合并癥,如動脈低氧血癥和血管方面的問題;⑤避免吸煙和其他氣道刺激物、麻醉和鎮靜劑、非必需的手術或所有可能加重本病的因素;⑥解除患者常伴有的精神焦慮和憂郁。 具體措施如下: (一)適當應用舒張支氣管藥物,如氨茶堿,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在,可適當選用皮質激素。 (二)根據病原菌或經驗應用有效抗生素,如青霉素、慶大霉素、環丙沙星、頭孢菌素等。 (三)呼吸功能鍛煉作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。 (四)家庭氧療,每天12-15h的給氧能延長壽命,若能達到每天24h的持續氧療,效果更好。 (五)物理治療視病情制定方案,如血氧的情況,肺血流動力學的變化,經有經驗的呼吸醫師提出方案,由訓練有素的物理治療師指導治療。可用氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。 預后 慢支如無并發癥,預后良好。如病因持續存在,遷延不愈,或復發作,易并發阻塞性肺氣腫,甚至肺心病而危及生命。 預防 首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動?ぃ氨苊庋濤懟⒎鄢競痛碳ば云宥院粑賴撓跋臁? 我的回答滿意請采納。

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