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你所,就可以,只要是,情況來看,br
提問: 呼吸內科!急診!肺不張疑難病癥!!!
70歲女性,面黃,消瘦!但精神狀態較好,好動!
病史:10年前結核性胸膜炎,勞累型腰間盤突出,勞累型頸椎病。1年前淺表性胃炎,
睡覺時間特別短,且輕!失眠較嚴重,厭食,所以營養不良!
1月18號—1月26號
癥狀:低燒37度左右,感冒癥狀,乏力,畏寒。
在附近小醫院靜點消炎藥(先鋒為主,阿奇酶素)。不見退燒!
26號下午因著涼溫度突然升高到39度,晚上咳唆突然加重!
1月27號—2月24號 入住哈爾濱醫科大學第一醫院呼吸內科治療(三甲醫院)
檢查項目:肺CT, 左肺下葉不全不張,右上肺陳舊結核
血常規, WBC正常,分數正常
痰病菌, 正常菌叢
血CEA正常
氣管鏡檢查:左肺下葉B9段閉合,隨呼吸有濃液溢出!
肝功,腎功B超都正常
尿正常
抗酸桿菌正常
結核抗體檢測(結明試驗)正常
氣管鏡物理切片分析 左下葉黏膜慢性炎
前12天 靜點鈴蘭欣和來立信 主要是止咳,化痰和消炎。溫度雖沒有39度
那么高,但是中午37度左右,晚上就38度上下了!咳唆和痰明顯減少!
但沒有徹底消除!溫度卻不繼續下降!但腿疼癥狀慢慢出現!慢慢加重
后5天 消炎藥物加強藥力 主要以他挫仙(青酶素類),樂來,奧硝挫為主!
并且加強用藥劑量!這期間做了2次氣管鏡和1次OT試驗,溫度稍微上升!
溫度還是維持原狀,無變化!療效不佳!
再后7天 以結核藥物治療為主 有利福平(口服)。
腿疼癥狀嚴重,站立困難!且早上盜汗嚴重!溫度較前段有0。5度的下降!
但還是沒恢復到正常體溫! 現在醫大多次會診,決定手術治療!我們不同意!原因是:沒有確診怎么手術?
請大家給給意見!1 造成肺不張的原因有那些?
2 肺炎,結核,腫瘤前期癥狀有什么差別?
3 如果是肺炎,可不可能肺內部存在這么一個相對的“死角”
消炎治療持續時間會長點!再加上患者本身的休息和吃飯
都不是特別的好!所以溫度可能下降的比較慢??
4 如果是腫瘤,通過這將近一個月的藥物治療溫度忽高忽低,
痰也沒出現有血,是不是早起肺癌呢?手術后會更好?
還是不手術更好?
5 如果是結核,OT試驗也做過,血也檢查了,痰也檢查了,
再加上1個星期的結核藥物治療,應該會出現點效果吧
但是,用了結核藥物以后小腿疼痛厲害? 這是什么原因呢?
再用結核藥物會不會出現什么更嚴重的后果呢?
6 用了結核藥物以后溫度稍微有那么一點點的下降,這個說明
什么?
7 有沒有這種可能。沉積性肺不張,低熱是因為勞累過度引起的!
或者藥物主治是肺部的,這個只是簡單的低熱,或其他原因引起的低熱
所以持續時間較長?
8 現在我在衡量一個左右輕重的問題!
左,繼續檢查和治療,假設還是這樣長期的低燒,會不會出現別的病發癥。
右,手術后的副作用!畢竟已經70高齡,恢復緩慢,最大的問題就是精神狀態!
現在出院在家!下一步該怎么辦??
医师解答: 就你所說的情況來看,你所說的情況是沒有問題的,所以說是不用擔心的!只要是積極的做好個人護理就可以了.
提問: 呼吸內科!急診!肺不張疑難病癥!!!
70歲女性,面黃,消瘦!但精神狀態較好,好動!
病史:10年前結核性胸膜炎,勞累型腰間盤突出,勞累型頸椎病。1年前淺表性胃炎,
睡覺時間特別短,且輕!失眠較嚴重,厭食,所以營養不良!
1月18號—1月26號
癥狀:低燒37度左右,感冒癥狀,乏力,畏寒。
在附近小醫院靜點消炎藥(先鋒為主,阿奇酶素)。不見退燒!
26號下午因著涼溫度突然升高到39度,晚上咳唆突然加重!
1月27號—2月24號 入住哈爾濱醫科大學第一醫院呼吸內科治療(三甲醫院)
檢查項目:肺CT, 左肺下葉不全不張,右上肺陳舊結核
血常規, WBC正常,分數正常
痰病菌, 正常菌叢
血CEA正常
氣管鏡檢查:左肺下葉B9段閉合,隨呼吸有濃液溢出!
肝功,腎功B超都正常
尿正常
抗酸桿菌正常
結核抗體檢測(結明試驗)正常
氣管鏡物理切片分析 左下葉黏膜慢性炎
前12天 靜點鈴蘭欣和來立信 主要是止咳,化痰和消炎。溫度雖沒有39度
那么高,但是中午37度左右,晚上就38度上下了!咳唆和痰明顯減少!
但沒有徹底消除!溫度卻不繼續下降!但腿疼癥狀慢慢出現!慢慢加重
后5天 消炎藥物加強藥力 主要以他挫仙(青酶素類),樂來,奧硝挫為主!
并且加強用藥劑量!這期間做了2次氣管鏡和1次OT試驗,溫度稍微上升!
溫度還是維持原狀,無變化!療效不佳!
再后7天 以結核藥物治療為主 有利福平(口服)。
腿疼癥狀嚴重,站立困難!且早上盜汗嚴重!溫度較前段有0。5度的下降!
但還是沒恢復到正常體溫! 現在醫大多次會診,決定手術治療!我們不同意!原因是:沒有確診怎么手術?
請大家給給意見!1 造成肺不張的原因有那些?
2 肺炎,結核,腫瘤前期癥狀有什么差別?
3 如果是肺炎,可不可能肺內部存在這么一個相對的“死角”
消炎治療持續時間會長點!再加上患者本身的休息和吃飯
都不是特別的好!所以溫度可能下降的比較慢??
4 如果是腫瘤,通過這將近一個月的藥物治療溫度忽高忽低,
痰也沒出現有血,是不是早起肺癌呢?手術后會更好?
還是不手術更好?
5 如果是結核,OT試驗也做過,血也檢查了,痰也檢查了,
再加上1個星期的結核藥物治療,應該會出現點效果吧
但是,用了結核藥物以后小腿疼痛厲害? 這是什么原因呢?
再用結核藥物會不會出現什么更嚴重的后果呢?
6 用了結核藥物以后溫度稍微有那么一點點的下降,這個說明
什么?
7 有沒有這種可能。沉積性肺不張,低熱是因為勞累過度引起的!
或者藥物主治是肺部的,這個只是簡單的低熱,或其他原因引起的低熱
所以持續時間較長?
8 現在我在衡量一個左右輕重的問題!
左,繼續檢查和治療,假設還是這樣長期的低燒,會不會出現別的病發癥。
右,手術后的副作用!畢竟已經70高齡,恢復緩慢,最大的問題就是精神狀態!
現在出院在家!下一步該怎么辦??
医师解答: 就你所說的情況來看,你所說的情況是沒有問題的,所以說是不用擔心的!只要是積極的做好個人護理就可以了.
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